Influencia de Factores Psicológicos en el Pronóstico de Individuos con Artroplastia de Cadera por Artrosis: una Revisión de la Literatura / Influence of Psychological Factors on the Prognosis of Individuals with Hip Arthroplasty for Osteoarthritis: A Review of the Literature

Introducción. Los factores psicológicos preoperatorios pueden influir en los resultados de la rehabilitación de la artroplastia de cadera por artrosis. No existe consenso de cuáles serían estos factores, ni sobre en qué medidas de resultados influirían. Objetivo. Sintetizar la evidencia respecto a los factores psicológicos que pronostican los resultados de la artroplastía de cadera en términos de función física y dolor en individuos con artrosis de cadera. Métodos. Se efectuó una búsqueda en PUBMED, EMBASE, SCOPUS y CINAHL. Los términos incluyeron artroplastia de cadera, artrosis, factores psicológicos, función física y dolor. Se incorporaron estudios observacionales prospectivos. Los resultados se agruparon por factor psicológico en periodos menor a un año e igual o mayor a un año. Resultados. La búsqueda arrojó 895 artículos, dos cumplieron los criterios de elegibilidad. Los resultados descritos fueron: 1) un mayor nivel de expectativas preoperatorias genera un efecto positivo en la disminución de la intensidad de dolor y 2) tiene un efecto positivo en la función física, ambas a menos de un año, y 3) la depresión preoperatoria genera un efecto negativo en la disminución de intensidad de dolor a un año o más. Conclusiones. La presencia de depresión preoperatoria se asoció a una menor reducción de dolor, y las altas expectativas preoperatorias se asociaron con una mejor función física y una menor intensidad de dolor. Sin embargo, se hace necesaria la generación de nueva evidencia científica que profundice en la asociación factores psicológicos preoperatorios y dolor crónico en esta población.

Background. Preoperative psychological factors may influence the results of hip arthroplasty rehabilitation for osteoarthritis. There is no consensus on what these factors would be, nor on what outcome measures they would influence. Objetive. To review was to synthesize the evidence regarding psychological factors that predict hip arthroplasty outcomes in terms of physical function and pain in individuals with hip osteoarthritis. Methods. A search was carried out in PUBMED, EMBASE, SCOPUS and CINAHL. Terms included hip arthroplasty, osteoarthritis, psychological factors, physical function, and pain. Prospective observational studies were incorporated. The results were grouped by psychological factor in periods of less than one year and equal to or greater than one year. Results. The search yielded 895 articles, two met the eligibility criteria. The results described were: 1) a higher level of preoperative expectations generates a positive effect in the reduction of pain intensity and 2) has a positive effect on physical function, both at less than one year, and 3) preoperative depression generates a negative effect in the reduction of pain intensity at one year or more. Conclusions. The presence of preoperative depression was associated with less pain reduction, and high preoperative expectations were associated with better physical function and less pain intensity. However, it is necessary to generate new scientific evidence that deepens the association of preoperative psychological factors and chronic pain in this population.

Tendencia temporal y evaluación demográfica de hospitalizaciones por osteoartritis / Temporal trends and demographic evaluation of hospitalizations due to osteoarthritis

OBJETIVO: Describir la tendencia temporal de osteoartritis (OA) según egresos hospitalarios considerando ubicación anatómica, distribución por sexo, edad, condiciones más frecuentes, y ubicación geográfica en Chile entre los años 2012 y 2018. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo, retrospectivo, poblacional, que analizó las bases de datos públicas del Departamento de Estadísticas e Información en Salud (DEIS) del Ministerio de Salud de Chile, en particular los registros con codificación de M15 a M19. Se calcularon las tasas por 100 mil egresos hospitalarios, así como también el porcentaje de OA según las categorías analizadas. RESULTADOS: Se encontraron 11.622.605 egresos hospitalarios entre 2012 y 2018. El número total de egresos hospitalarios por OA fue de 78.700. Se observó que la distribución por sexo fue similar a lo largo de los años ( 40% y 60% en hombres y mujeres, respectivamente). El rango de edad más afectado fue el de 65 a 79 años, cuya tasa promedio fue de 2.046 por 100 mil egresos; además, fue el grupo que presentó el mayor aumento (60%) en su tasa de 2012 a 2018. La Región Metropolitana (291,7 egresos) y de Valparaíso (89,6 egresos) presentaron las tasas más altas. La cadera (56,6%) y la rodilla (31%) fueron las ubicaciones más frecuentes de casos de OA, con distribución similar por sexo, edad y geografía en comparación a los egresos totales por OA. CONCLUSIONES: Los egresos hospitalarios por OA en Chile aumentaron entre 2012 y 2018, preferencialmente en casos de OA en las articulaciones de cadera y rodilla en el grupo de mujeres de edad avanzada de la zona centro del país. NIVEL DE EVIDENCIA: Estudio descriptivo.

OBJECTIVE: To describe the temporal trends of osteoathritis (OA) according to hospital discharges considering anatomical location, distribution by gender, age, more frequent conditions, and geographic location in Chile between 2012 and 2018. METHODOLOGY: A retrospective, descriptive and population study which analyzed the public databases of the Department of Health Statistics and Information (Departamento de Estadísticas e Información en Salud, DEIS, in Spanish) of the Ministry of Health of Chile, in particular the records with codes M15 through M19. Rates per 100 thousand hospital discharges were calculated, as well as the percentage of OA according to the categories analyzed. RESULTS: A total of 11,622,605 hospital discharges were found between 2012 and 2018. The total number of hospital discharges due to OA was of 78,700. The distribution by gender was similar over the years ( 40% and 60% among men and women respectively). Adults aged between 65 and 79 years were the most affected, and their average rate was of 2,046 per 100 thousand discharges. It was also the group that presented the highest increase (60%) in rate from 2012 to 2018. The Metropolitan Region (291.7 discharges) and Valparaíso (89.6 discharges) presented the highest rates in Chile. The hip (56.6%) and knee (31%) were the most frequent locations of OA, which presented similar distribution by gender, age and geography when compared with the total discharges due to OA. CONCLUSIONS: Hospital discharges due to OA in Chile increased between 2012 and 2018, preferentially in cases of hip and knee-joint OA in the group of elderly women in the central area of the country. LEVEL OF EVIDENCE: Descriptive study.

Tratamiento conservador de la artrosis de cadera / Conservative treatment of hip osteoarthritis

Ante un escenario clínico de coxalgia por artrosis de cadera se planteó la necesidad de conocer los tratamientos con-servadores más seguros y efectivos para el manejo del dolor. El tratamiento de la artrosis requiere un enfoque integral e individualizado en función de las preferencias del paciente para lograr el máximo beneficio clínico. Existen numerosas estrategias útiles para el manejo del dolor en pacientes con artrosis de cadera siendo fuertemente recomendados de inicio la actividad física, los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales y en ciertos casos los corticoides intraarticulares, tramadol o duloxetina, siempre asociado con la actividad física. Los ejercicios más recomendados son los aeróbicos y el Tai Chi o yoga. (AU)

Faced with a clinical scenario of coxalgia due to hip osteoarthritis, the need to know the safest and most effective conservative treatments for pain management arose. The treatment of osteoarthritis requires a comprehensive and individualised approach based on the patient's preferences to achieve maximum clinical benefit. There are numerous useful strategies for pain management in patients with hip osteoarthritis being strongly recommended from the beginning such as physical activity, oral non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) and in certain cases intra-articular corticosteroids, tramadol or duloxetine, always associated with physical activity. The most recommended exercises are aerobics and Tai Chi or yoga. (AU)